千级层流洁净手术室对应的万级配套用房沉降法细菌最大平均浓度1.5cuf/30min•φ90皿(50cfu/m³)参考手术:涉及深部组织及生命主要器官的大型手术。
万级洁净手术室对应的十万级配套用房沉降法细菌最大平均浓度4cuf/30min•φ90皿(150cfu/m³)参考手术:其他外科手术。
主要洁净辅助用房分级 | |
等级 | 用房名称 |
I | 需要无菌操作的特殊实验室 |
II | 体外循环灌注准备室 |
III | 刷手间 |
消毒准备室 | |
预麻室 | |
一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室 | |
护士站 | |
洁净走廊 | |
重症护理单元(ICU) | |
IV | 恢复(麻醉苏醒)室与更衣室(二更) |
清洁走廊 |
洁净手术室的等级标准(空态或静态) | |||||
等级 | 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 | 表面最大染菌密度(个/cm²) | 空气洁净度级别 | ||
手术区 | 周边区 | 手术区 | 周边区 | ||
I | 0.2个/30min ·φ90 皿(5个/ m³) | 0.2个/30min ·φ90 皿(10个/ m³) | 5 | 100级 | 1000级 |
II | 0.75个/30min ·φ90 皿(25个/ m³) | 1.5个/30min ·φ90 皿(50个/ m³) | 5 | 1000级 | 1000 级 |
III | 2个/30min ·φ90 皿(75个/ m³) | 4个/30min ·φ90 皿(150个/ m³) | 5 | 10000级 | 100000级 |
IV | 5个/30min ·φ90 皿(175个/ m³) | 5 | 300000 级 |
洁净手术室配房主要技术指标参数 | |||
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千级净化标准配套用房 | 万级净化标准配套用房 | 十万级净化标准配套用房 | |
室内压力 | 正压 | 正压 | 正压 |
最小换气次数 | 24次/每小时 | 18次/每小时 | 12次/每小时 |
工作区平均风速 | -(m/s) | -(m/s) | -(m/s) |
温度 | 21〜25摄氏度 | 21〜25摄氏度 | 21〜25摄氏度 |
相对湿度 | 30〜60% | 30〜60% | 30〜60% |
最小新风量 | 15〜20m³/小时•m² | 15〜20m³/小时•m² | 15〜20m³/小时•m² |
噪音 | 小于或等于49分贝 | 小于或等于49分贝 | 小于或等于49分贝 |
最低照度 | 大于或等于350勒克斯 | 大于或等于350勒克斯 | 大于或等于350勒克斯 |
最少术间自净时间 | 20分钟 | 20分钟 | 30分钟 |
手术室内部通道应充分考虑医疗活动的过程,以防止医院交叉感染为基本标准。因此,手术部内部通道的设置应符合通道短、流程顺畅的基本原则。
患者通过
交换区、洁净走廊进入手术室,术后在醒来室恢复,然后被送回病房。这看似简单,但现实中还是会有这样一个遗憾的案例:比如洁净走廊宽度太窄;从手术部入口到手术室的走廊转弯太多,距离太长;有的甚至呈迷宫形式,不熟悉手术部的人很难快速到达手术室。这些问题的存在增加了医护人员运输手术患者的难度和劳动强度,给患者运输过程中的安全带来了隐患。为了让患者在尽可能短的时间内到达手术室,手术部担架车通过的洁净走廊宽度应为>2.4m,主洁净走廊宽度应为3~4m。如果是改扩建项目,走廊宽度应为>2m;手术部门通道应短、光滑,尽量减少担架车的转弯次数。从交换区到手术室的转弯次数应为4次;中等规模的手术部门清洁走廊可采用一字形、T形或L形布置。大型手术部门可采用H形、王形或梳形,通过主走廊连接各走廊,避免走廊从头到尾,多次转弯后到达手术室。考虑到患者在转运过程中可能发生病情变化,建议医院在手术部门入口换床区设置医疗气体终端、呼叫对讲机、电源、监护仪等抢救监护设备。
医务人员通道
以上患者通道的问题也会影响医护人员,导致外科医生无法快速到位。除了避免建筑布局中的缺陷设计外,建议医院在医护人员通道上设置清晰的标志,并给予明确的指导。
医务人员的入口必须与病人的入口分开设置。如果条件允许,医务人员的入口应与家庭等候区保持相当的距离或不同的方向。最理想的是为医务人员设置专用电梯,以避免个别家庭成员对外科医生的不利干扰。手术部卫生通过区和手术部分层设置的,卫生通过区应位于医务人员上下交通。
清洁楼梯附近,更衣后通过楼梯快速到达手术部。卫生通过区域的面积大小和卫生间的数量应有足够的设计依据,必须考虑更衣人。
除了手术部自己的医务人员和外科医生外,还应考虑实习和实习医学生的数量,以确保有足够的面积,为医务人员创造一个更舒适、更宽敞的更衣环境。